domingo, 24 de agosto de 2014

Fracturas



Concepto

La fractura puede definirse como la interrupción de la continuidad ósea o cartilaginosa.

 Clasificación

"Todo es fractura hasta que se demuestre lo contrario"

La clasificación se hace luego de detectar los tipos de fracturas, los se puede realizar mediante: 

- Rayos X, donde la lesión queda en evidencia tras una placa. 
- Resonancia Magnética, técnica que se realiza con una computadora. 
- Tomografía computada, combinación de las dos anteriores y que ofrece aún mayores detalles.




Técnicas de inmovilización

  1. Cara

    • Asegurar el paso de aire y contener la hemorragia.
    • Colocar en posición lateral de seguridad. Si tiene dificultad para respirar, abrirle la boca y mantenerla abierta .

  2. Mandíbula

    • Vendaje en forma de barbuquejo.

      Imagen de paciente con vendaje de mandíbula
       Vendaje de mandibula.
  3. Cuello 

    Utilizar el COLLAR CERVICAL PARA INMOVILIZACIÓN . Hay dos tallas . Seleccionar el tamaño del collarín.

    1. Paciente tumbado boca arriba o sentado.
      • Tirar suave y firmemente de la cabeza del paciente, alineándola, si es necesario, con el eje de la columna.
      • Colocarlo con la parte escotada bajo la barbilla, fijando el velcro a continuación.

      Imagen de paciente colocado adecuadamente Imagen de paciente al que se le coloca un collar cervical para inmovilización

    2. Paciente tumbado boca abajo.
      • Poner el extremo estrecho del collarín bajo el cuello y la mandíbula
      • Ajustar la escotadura del collarín a la mandíbula.
      • Cerrar el collarín.

      Si no dispone de collar cervical, se puede improvisar con un periódico).


    3. Imagen de paciente colocado adecuadamente Imagen de paciente al que se le coloca un collar cervical para inmovilización

  4. Clavícula

    • Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrás.
    • Inmovilizar con un vendaje en ocho, almohadillar con algodón previamente toda la zona de vendaje.
    • Imagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula, paso unoImagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula , paso dos
      Imagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula, paso tres Imagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula , paso cuatro
      Imagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula, paso  cincoImagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula, paso seis
      Reducción e inmovilización en una fractura de clavícula.
  5. Hombro y escápula

    • Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodón.
    • Colocar el antebrazo en ángulo con el brazo y sostener aquél con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro.
    • Vendar al cuerpo, sin comprimir.

    • Imagen de paciente con inmovilización en caso de hombro o escápula
      Inmovilización de hombro.
  6. Brazo

    Puede utilizar varios métodos: 

    1. Férula hinchable (de brazo entero).
    2. Dos férulas, una en el lado interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas deben sobresalir por debajo del codo.
      • Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesión.
      • Colocar el antebrazo en cabestrillo,con la palma de la mano hacia dentro.
      • Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el cuerpo.
    3. Inmovilizar como HOMBRO

      Imagen de paciente con férula hinchable
       Inmovilización de brazo
  7. Codo 

    Inmovilizar en la posición en que se encuentre. 
    1. EN LÍNEA RECTA. Dos alternativas:
      1. Férula hinchable (de brazo entero).
      2. Férula en cara anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con venda.
    2. EN ÁNGULO. Dos alternativas:
      1. Férula hinchable (de ángulo).
      2. Colocar el antebrazo en cabestrillo

        Imagen de paciente con inmovilización en posición de en línea recta
         Inmovilización de codo en línea recta
      Fijarlo al cuerpo con un vendaje que lo incluya .

      En traumatismos leves, inmovilizar con un vendaje .

      Imagen de técnica de vendaje de codo
       Vendaje de codo.
  8. Antebrazo 
    Alinear si es necesario. Dos alternativas de tratamiento:
    1. Férula hinchable (de medio brazo).
    2. Colocar el codo en ángulo recto con el pulgar hacia arriba. Dos férulas, que vayan desde el codo a la raíz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior . Vendar. Las férulas se pueden improvisar con unas revistas . Sostener el antebrazo con un cabestrillo.


      Imagen de paciente con inmovilización de antebrazo con férulas
      Inmovilización de antebrazo con férulas.


      Imagen de paciente con inmovilización de antebrazo con revistas
       Inmovilización de antebrazo con revistas.
  9. Muñeca

    Dos posibilidades:

    1. Igual que en ANTEBRAZO.
    2. En caso de esguince, se puede vendar.

      Imagen de técnica de vendaje de muñeca
      Vendaje de muñeca.
  10. Mano

    • El paciente agarra un rollo de venda, para mantener los dedos en semiflexión.
    • Férula desde el codo hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada sobre ella. Vendar.
    • Sostener el antebrazo con un cabestrillo.

      Imagen de técnica de inmovilización de mano
       Inmovilización de mano.
  11. Dedos de la mano

    Dos posibilidades:
    1. Férula de aluminio maleable , desde mitad del antebrazo al extremo del dedo, fijándola con tiras de esparadrapo en espiral o con un vendaje. El dedo debe quedar semiflexionado.

      Imagen de paciente con inmovilización de dedo con férula de aluminio
       Inmovilización de dedo con férula de aluminio.
    2. Inmovilícelo al dedo vecino sano con tiras de esparadrapo ) o con una venda.
      Sostener la mano en cabestrillo.

      Imagen de paciente con inmovilización con el dedo vecino
      Inmovilización con el dedo vecino.
  12. Costillas
    • No es necesario inmovilizar en caso de lesión o fractura de una sola costilla. Colocar al herido en la posición en que se encuentre más cómodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado.
    • En caso de fractura múltiple, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor del pecho.

      Imagen de paciente con inmovilización de una fractura costal múltiple

      Inmovilización de una fractura costal múltiple.
  13. Columna vertebral
    La idea fundamental es MANTENER INMÓVIL AL HERIDO EVITANDO QUE DOBLE O FLEXIONE LA ESPALDA.
    • Inmovilice el cuello.
    • Para manejar al herido, ayúdese de al menos dos personas más. Una de ellas le mantendrá bien sujeta la cabeza.
    • Inmovilice los pies con una venda triangular o venda normal.
    • Se le moverá en bloque, girándole sobre un lado o utilizando el «método de la cuchara», a fin de colocarle sobre una superficie plana y rígida, en la que le inmovilizaremos

      Imagen de paciente con una inmovilización de pies
       Inmovilización de pies.
      Puede ser necesario hacer rígidos algunos modelos de la camilla de Neil-Robertson
      Imagen de paciente siendo movilizado por tres personas, paso uno
      Imagen de paciente siendo movilizado por tres personas, paso dos

      Movilización en bloque (giro sobre un lado).


      Movilización en bloque (método de la cuchara).Paso1

      Movilización en bloque (método de la cuchara).Paso 2

      Imagen de paciente siendo movilizado por tres personas, paso tres
      Movilización en bloque (método de la cuchara).


  14. Pelvis

    Movilizar e inmovilizar igual que en las lesiones de COLUMNA VERTEBRAL.

  15. Cadera y fémur (muslo)

    Dos alternativas:
    1. Colocar al lesionado sobre su espalda, intentando alinear la pierna fracturada respecto a la sana tirando ligeramente del pie 
      • Almohadillar axila, cadera, ingle, ródillas y tobillo.
      • Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos para el tronco.
      • Colocar dos férulas, una por la cara externa, de axila al talón; otra por la cara interna, de ingle al talón. Fijarlas con las vendas.

        Imagen de paciente inmovilizado de cadera y fémur
         Inmovilización de cadera y fémur.
    2. Si no disponemos de férulas, vendar el miembro inferior lesionado junto al otro, rellenando los huecos entre ambos con una manta o con almohadas 

  16. Rodilla

    Alinear la pierna, si es posible 
    Dos alternativas: 
    1. Férula hinchable (de pierna entera)
    2. Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, almohadillando debajo de la rodilla y el talón. Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla. Puede utilizar la férula de Kramer


      almohadillado de rodilla y talón Imagen de paciente al que se le realiza una inmovilización de rodilla, paso dos
      Inmovilización de rodilla.
  17. Pierna

    Alinear la pierna, tirando suavemente 

    Cuatro alternativas:
    1. Férula hinchable (de pierna entera).
    2. Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, manteniendo el tobillo en 90 grados .
    3. Dos férulas, una por la cara externa y otra por la interna de la pierna, desde el talón hasta el muslo. Fíjelas con vendas

      Imagen de paciente con inmovilización de pierna con dos férulas

    4. Férula por la cara externa: rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla con vendas que abracen a ambas

      Se puede utilizar esta forma combinándola con la del otro lado en caso de lesiones de ambas extremidades.

      Imagen de paciente con inmovilización de pierna con una férula

  18. Tobillo y pie

    Extraiga el calzado, desabrochándolo o cortándolo, sin intentar sacarlo tirando de él.

    Cuatro alternativas:
    1. Férula hinchable (de media pierna)
    2. Férula posterior, como en la PIERNA.
    3. Dos férulas, como en la PIERNA.
    4. En traumatismos leves o esguinces, vendaje

      Imagen de técnica de vendaje de tobillo

  19. Dedos del pie

    Inmovilícelo fijándolo con esparadrapo a los dedos vecinos. No apoyar el adhesivo sobre la fractura.

    Imagen de paciente con inmovilización de un dedo del pie



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